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麻醉专家告诉你:小手术也要到正规医院做!

文:中国医学科学院整形外科医院麻醉科 杨冬副主任医师

“护士长速到18间”,随着一声急促的呼叫,护士长和护士们飞速奔向门诊局麻手术间,正在手术间工作的麻醉医生——“我”立刻料到情况不妙,迅速安排好自身工作,火速赶往门诊手术间救援。我一边了解病人情况,一边组织抢救,护士们训练有素,吸氧、连接监护、建立静脉输液、推抢救车……

这是发生在中国医学科学院整形外科医院东院区局麻手术中的惊险一幕。一例既往体健、37岁女性患者在局部麻醉下行阴道紧缩术,期间患者突然发生一过性意识丧失。外科大夫及时发现后紧急呼救,待护士们和我赶到时,患者已恢复意识,可以回答问题,但满头大汗、虚弱无力。我握着她的手,简短地询问:“您吃早饭了吗?”“吃了,两根油条一碗粥”“既往有过敏病史吗?”“没有”“有什么既往疾病吗?高血压、糖尿病、心脏病、晕厥等病史吗?”“都没有”。我随即又询问手术大夫:“您是刚刚打过局麻吗?”“早打过了,手术开始有一段时间了,术中患者一直和我们对话,突然不说话了,也没反应了”。在迅速排除局部麻醉患者手术中可能出现的低血糖、过敏反应、局麻药中毒,以及可能发生的心脑血管疾病,并结合此时患者心电监护显示心率34次/分,血压65/39mmHg,初步判断患者可能是由于手术刺激阴道内迷走神经引起迷走神经反射性心率减慢,进而导致血压降低,“经静脉立即给予阿托品0.5mg”,我马上下了医嘱,在观察患者对药物反应期间,又准备好备用阿托品和肾上腺素,“嘀嘀、嘀嘀……”随着患者心率逐渐增快,血压继而也恢复至正常水平,患者的精神状态也越来越好,对答如流,此时所有医护人员都长舒了一口气。

待患者各项生命体征平稳,和外科大夫沟通后,他们继续完成手术,由护士们和我为患者提供监护,保驾护航。在接下来的手术中,患者一直握着我的手,得知刚刚所发生的一切,她不尽感慨道:“看来,小手术也要到正规医院做啊!”在场的所有医护人员都会心地笑了。

作为一名麻醉大夫,我深知这种局麻手术中罕见的突发紧急状况,如果手术中外科大夫没有及时发现患者异常,如果没有马上停止手术刺激,如果没有手术室护士们的快速反应和紧急处理,后果真的不敢想象……

是的,手术虽小,生命安全是大!正规医院各项应急设备、处理流程完善,人员训练有素,为患者安全提供了最佳保障!因而,小手术也的确要到正规医院做啊!

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