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中成药的使用安全

中医药科普                                       2017年6月1日

为了进一步加强执行《处方管理办法》,保证中成药临床用药安全,提高中药药学服务质量,科普总结了一些常用中成药组成中含有十八反,十九畏的药物,临床医师使用中成药时必须了解各类中成药的组成,需询问病人病史和用药情况,务必考虑到十八反、十九畏的危害,以防止合并用药引起的不良反应。

十八反:含川乌、草乌、附子成分的中成药应当避免含有贝母、瓜蒌、半夏、白芨、白蔹的药物;

川乌:咳喘六味合剂、强力天麻杜仲丸、肿痛安、风湿骨痛胶囊

草乌:小金丸、咳喘六味合剂

附子:右归胶囊、温胃舒颗粒、附桂骨痛颗粒、尪痹颗粒

半夏:藿香正气胶囊、苏子降气丸、桔红痰咳液、香砂养胃片、清脑复神液、甜梦胶囊

贝母:蜜炼川贝枇杷膏、黄氏响声丸、翁沥通胶囊

白芨:胃康胶囊、利肺片

瓜蒌:乳癖消胶囊

含甘草的不可与大戟、海藻、芫花、甘遂同用

甘草:逍遥丸、痹祺胶囊、培元通脑、玉丹荣心丸、安神补脑液、血府逐瘀口服液

海藻:心通口服液、乳癖消胶囊、乳核散结片

十九畏:含人参的复方斑蝥胶囊、康塞迪胶囊不可与含有五灵脂的平消片、小金胶囊同用。含丁香的珍宝丸、扎冲十三味丸不可与含有郁金的消栓通络胶囊、胆康胶囊一起同用。

此外要保证中成药的用药安全,还必须加强中成药的药学研究,运用现代化科学技术,提高中药制剂水平,加强对中成药化学成分的研究。

加强中药毒理学的研究目前我国对中药毒性的认识是有限的。尤其是有些现代中药制剂制备方法不同于传统制剂,毒性大小也必然不同。加强中药毒理学基础的研究,为安全使用提供科学依据。

建立健全中成药不良反应监测制度,只有建立完善的不良反应检测体系和逐级申报、管理和分析系统,加强对中药不良反应的监测和监护,才能有效解决这个问题。利用各种预防、诊断和分析手段,充分调动中医药人员和患者对中药不良反应的识别和防卫能力。做到事前防卫、事后分析,并在此基础上做决策分析,使中成药的不良反应降到最低限度。

 程磊 上海中医药大学附属龙华医院

中国医药工业信息中心采编(上海医药特别支持)

来源上海药讯