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是救命仙草,还是夺命毒药?

中医药科普】                   2017年2月27日                

古装剧里人参汤续命,砒霜见血封喉的情节,可都是真的吗?中药究竟是救命的仙草,还是夺命的毒药,今天我们谈一谈中药的合理应用。

辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是临床应用中药的根据。中成药口服制剂作为目前临床常用的中药剂型,使用时也必须遵循中医的用药特点。

“辨证”用药最紧要

简单的说,中药的使用是对“证”治疗:同一种病,证型不同,用药不同(同病异治),不同的病,证候相同,用药也会相同(异病同治)。

以冬季多发的咳嗽为例,急性咳嗽最常见的病因是感冒、急性气管-支气管炎。西药治疗一般是服用镇咳、祛痰的药物缓解症状。

相较而言,中医认为,外邪入侵所致咳嗽需要“辨证”治疗:外感风寒的咳嗽,通常症状是痰稀薄色白、流清涕、无汗、舌苔发白等等,可以用半夏止咳糖浆疏风散寒、祛痰止咳。

外感风热咳嗽,咳痰会黏稠发黄,有流黄涕、舌苔发红等症状,选用祛痰灵口服液、百咳静糖浆、急支糖浆清热化痰、止咳宣肺。

联合用药,小心有坑

多个中成药一起服用,可能会有重复用药和配伍禁忌的问题。中成药的组分较多,一些作用相似的药物(如清开灵与一清胶囊)是不宜同时使用的,也容易发生“十八反”、“十九畏”等中药之间的配伍禁忌。

中成药和西药联合使用同样需要谨慎,可能造成药效的降低,甚至是毒、副作用的增强。

特别需要注意的是珍菊降压片、维C银翘片这类中西药的复方制剂,有些患者把它们当做“纯中药制剂”使用,忽略了其中化药成分的不良反应,成为该类药物在临床使用过程中突出的潜在风险。

抛开剂量谈毒性就是耍流氓?

复方斑蝥胶囊的有效成分斑蝥,牛黄解毒丸中的雄黄(二硫化二砷),治疗急性早幼粒细胞白血病的三氧化二砷,都属于“毒性药材”。类似“有毒”成分的中成药在治疗剂量下使用,是对症的良药,一般不产生急性中毒症状,但是长期服用,在体内蓄积到一定剂量后,就会对人体产生毒、副作用。

中医治疗理论强调“中病即止”,就是指“合理的剂量、合理的疗程”下合理的使用中药。所以我们服用中成药时,不仅要关注药物的毒性,对用量和时限也要严格遵循医嘱或参照药品说明书服用。

药品都存在两重性,它具有治疗疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒、副作用。中成药的组成、各味中药的炮制规范等是建立在多年使用经验的积累上。我们应遵循中医的用药特点,安全、合理、有效的使用中成药,发挥其应有治疗的作用。

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 周金晶药师 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

来源瑞金药学之窗